Aktywny samorząd Moduł I - wnioski

Aktywny samorząd – Moduł I

Dnia 01 marca 2025 roku rozpoczynamy nabór wniosków w ramach realizacji programu „Aktywny samorząd” – Moduł I.

Informujemy, że wnioski można składać w wersji papierowej (w siedzibie naszego urzędu) lub elektronicznie poprzez System Obsługi Wsparcia SOW (www.sow.pfron.org.pl).

Zgodnie z dokumentem pn. „Kierunki działań oraz warunki brzegowe obowiązujące realizatorów programu „Aktywny samorząd” w 2025 roku” ust. 28 pkt. d: Wnioskodawcy posiadający podpis elektroniczny/Profil Zaufany na platformie ePUAP i złożyli wniosek poprzez SOW podczas oceny merytorycznej otrzymują więcej punktów preferencyjnych, dotyczy tylko tych wnioskodawców, którzy z niej skorzystają po raz pierwszy (preferencja jednorazowa), co wiąże się z większym prawdopodobieństwem otrzymania dofinansowania.

Informacje o tym jak zakłada się Profil Zaufany włącznie z filmem instruktażowym znajdują się na portalu SOW, a także na Portalu Profilu Zaufanego, na Portalu OBYWATEL.GOV.PL, na stronie internetowej Ministerstwa Cyfryzacji.

Termin składania wniosków: od 01 marca 2025 r. do 31 sierpnia 2025 r.

UWAGA! Poniżej znajduje się spis zadań realizowanych w 2025 r. oraz wnioski i załączniki do pobrania dla osób, które chcą złożyć wniosek w wersji papierowej.

Obszar A – likwidacja bariery transportowej

Zadanie 1 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania samochodu

·         maksymalna kwota dofinansowania –  73.500,00 zł

·         wkład własny – minimum 10%

·         warunki uczestnictwa (spełniane łącznie):

-        znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności lub orzeczenie
o niepełnosprawności

-        wiek do 18 lat lub wiek aktywności zawodowej lub zatrudnienie

-        dysfunkcja narządu ruchu

Pliki do pobrania:

___________________________________________________________________________

Zadanie 2 – pomoc w uzyskaniu prawa jazdy

·         maksymalna kwota dofinansowania – 5.544,00 zł, w tym:

-        dla kosztów kursu i egzaminów kategorii B – 2.426,00 zł

-        dla kosztów kursu i egzaminów pozostałych kategorii – 4.043,00 zł

-        dla pozostałych kosztów uzyskania prawa jazdy w przypadku kursu poza miejscowością zamieszkania wnioskodawcy – 924,00 zł

·         wkład własny – minimum 10%

·         warunki uczestnictwa (spełniane łącznie):

-        znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności

-        wiek aktywności zawodowej

-        dysfunkcja narządu ruchu

Pliki do pobrania:

___________________________________________________________________________

Zadanie 3 – pomoc w uzyskaniu prawa jazdy

·         maksymalna kwota dofinansowania – 5.544,00 zł, w tym:

-        dla kosztów kursu i egzaminów kategorii B – 2.426,00 zł

-        dla kosztów kursu i egzaminów pozostałych kategorii – 4.043,00 zł

-        dla pozostałych kosztów uzyskania prawa jazdy w przypadku kursu poza miejscowością zamieszkania wnioskodawcy – 924,00 zł

-        dla usług tłumacza języka migowego – 578,00 zł

·         wkład własny – minimum 10%

·         warunki uczestnictwa (spełniane łącznie):

-        znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności

-        wiek aktywności zawodowej

-        dysfunkcja narządu słuchu, w stopniu wymagającym korzystania z usług tłumacza języka migowego

Pliki do pobrania:

___________________________________________________________________________

Zadanie 4 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania samochodu

·         maksymalna kwota dofinansowania – 4.620,00 zł

·         wkład własny – minimum 10%

·         warunki uczestnictwa (spełniane łącznie):

-        znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności

-        wiek aktywności zawodowej lub zatrudnienie

-        dysfunkcja narządu słuchu

Pliki do pobrania:

1.      Wniosek AS A4
2.      Cała lista załączników A4
3.      załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów
4.      załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych
5.      załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy
6.      załącznik nr 4a – zaświadczenie lekarskie A4 - nie dotyczy osób posiadających znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności z oznaczonej dysfunkcji 03-L
7.      załącznik nr 5 – szczególne utrudnienia
8.      załącznik nr 6 – dodatkowe informacje do wniosku
9.      załącznik nr 13 – oświadczenie o wykluczeniu cyfrowym
10.  pełnomocnictwo notarialne
11.  prośba o przywrócenie terminu składania wniosku – dotyczy wniosku złożonego po terminie   

___________________________________________________________________________

Obszar B – likwidacja barier w dostępie do uczestniczenia w społeczeństwie informacyjnym

Zadanie 1 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów
oraz oprogramowania

·         maksymalna kwota dofinansowania:

-        dla osoby niewidomej – 10.500 zł oraz 17.325 zł na urządzenia brajlowskie (łącznie 27.825 zł)

-        dla pozostałych adresatów w zadaniu – 10.500,00 zł

·         wkład własny – minimum 10%

·         warunki uczestnictwa (spełniane łącznie):

-        znaczny stopień niepełnosprawności lub orzeczenie o niepełnosprawności

-        wiek do lat 18 lub wiek aktywności zawodowej lub zatrudnienie

-        dysfunkcja obu kończyn górnych lub narządu wzroku

Pliki do pobrania:

1.      Wniosek AS B1
2.      Cała lista załączników B1
3.      załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów
4.      załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych
5.      załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy
6.      załącznik nr 4b – zaświadczenie lekarskie B1 (dysfunkcja kończyn górnych)
7.      załącznik nr 4c – zaświadczenie lekarskie B1 (dysfunkcja narządu wzroku – nie dotyczy osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności z oznaczoną przyczyną 04-O)
8.      załącznik nr 5 – szczególne utrudnienia
9.      załącznik nr 6 – dodatkowe informacje do wniosku
10.  załącznik nr 13 – oświadczenie o wykluczeniu cyfrowym
11.  pełnomocnictwo notarialne
12.  prośba o przywrócenie terminu składania wniosku – dotyczy wniosku złożonego po terminie    

Zadanie 2 – dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania

·         maksymalna kwota dofinansowania:

-        dla osoby głuchoniewidomej – 4.620,00 zł

-        dla osoby z dysfunkcją narządu słuchu – 3.465,00 zł

-        dla pozostałych adresatów obszaru – 2.310,00 zł

z możliwością zwiększenia kwoty dofinansowania o maksymalnie 100%

·         warunki uczestnictwa: pomoc udzielona w ramach Obszaru B

Pliki do pobrania:

1.      Wniosek AS B2
2.      Cała lista załączników
3.      załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów
4.      załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych
5.      załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy
6.      załącznik nr 5 – szczególne utrudnienia
7.      załącznik nr 6 – dodatkowe informacje do wniosku
8.      załącznik nr 13 – oświadczenie o wykluczeniu cyfrowym
9.     pełnomocnictwo notarialne
10.  prośba o przywrócenie terminu składania wniosku – dotyczy wniosku złożonego po terminie    

___________________________________________________________________________

Zadanie 3 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów
oraz oprogramowania

·         maksymalna kwota dofinansowania – 10.500,00 zł

·         wkład własny – minimum 10%

·         warunki uczestnictwa (spełniane łącznie):

-        umiarkowany stopień niepełnosprawności

-        dysfunkcja narządu wzroku

-        wiek aktywności zawodowej lub zatrudnienie

Pliki do pobrania:

1.      Wniosek AS B3
2.      Cała lista załączników B3
3.      załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów
4.      załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych
5.      załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy
6.      załącznik nr 4d – zaświadczenie lekarskie B3 (nie dotyczy osób posiadających umiarkowany stopień niepełnosprawności z oznaczoną przyczyną 04-O)
7.      załącznik nr 5 – szczególne utrudnienia
8.      załącznik nr 6 – dodatkowe informacje do wniosku
9.      załącznik nr 13 – oświadczenie o wykluczeniu cyfrowym
10.  pełnomocnictwo notarialne
11.  prośba o przywrócenie terminu składania wniosku – dotyczy wniosku złożonego po terminie     

___________________________________________________________________________

Zadanie 4 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów
oraz oprogramowania

·         maksymalna kwota dofinansowania – 6.300,00 zł

·         wkład własny – minimum 10%

·         warunki uczestnictwa (spełniane łącznie):

-        znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności lub orzeczenie
o niepełnosprawności

-        dysfunkcja narządu słuchu

-        trudności w komunikowaniu się za pomocą mowy

-        wiek do lat 18 lub wiek aktywności zawodowej lub zatrudnienie

Pliki do pobrania:

___________________________________________________________________________

Zadanie 5 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego

·         maksymalna kwota dofinansowania – 1.733,00 zł

·         wkład własny – minimum 10%

·         warunki uczestnictwa (spełniane łącznie):

-        pomoc udzielona w Obszarze B Zadanie 1,3 lub 4

-        znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności lub orzeczenie                     o niepełnosprawności

Pliki do pobrania:

1.      Wniosek AS B5
2.      Cała lista załączników B5
3.      załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów
4.      załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych
5.      załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy
6.      załącznik nr 4a – zaświadczenie lekarskie B4
7.      załącznik nr 4b – zaświadczenie lekarskie B1 (dysfunkcja kończyn górnych)
8.      załącznik nr 4c – zaświadczenie lekarskie B1 (dysfunkcja narządu wzroku)
9.      załącznik nr 5 – szczególne utrudnienia
10.   załącznik nr 6 – dodatkowe informacje do wniosku
11.   załącznik nr 13 – oświadczenie o wykluczeniu cyfrowym
12.  pełnomocnictwo notarialne
12.  prośba o przywrócenie terminu składania wniosku – dotyczy wniosku złożonego po terminie    

___________________________________________________________________________

Obszar C – likwidacja barier w poruszaniu się

Zadanie 1 – pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

·         maksymalna kwota dofinansowania – 18.480,00 zł, z możliwością zwiększenia kwoty dofinansowania do kwoty rekomendowanej przez eksperta PFRON, jednak nie więcej niż 28.875,00 zł

·         wkład własny – minimum 10%

·         warunki uczestnictwa (spełniane łącznie):

-        znaczny stopień niepełnosprawności lub orzeczenie o niepełnosprawności,

-        zatrudnienie lub nauka lub potwierdzone opinią eksperta PFRON rokowania zdolności do pracy albo do podjęcia nauki w wyniku wsparcia udzielonego w programie,

-        wiek do lat 18 lub wiek aktywności zawodowej lub zatrudnienie,

-        dysfunkcje uniemożliwiające samodzielne poruszanie się za pomocą wózka inwalidzkiego o napędzie ręcznym

Pliki do pobrania:

1.      Wniosek AS C1
2.      Cała lista załączników C1
3.      załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów
4.      załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych
5.      załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy
6.      załącznik nr 4e – zaświadczenie lekarskie C1
7.      załącznik nr 5 – szczególne utrudnienia
8.     załącznik nr 6 – dodatkowe informacje do wniosku
9.     załącznik nr 13 – oświadczenie o wykluczeniu cyfrowym
10.  pełnomocnictwo notarialne
11.  prośba o przywrócenie terminu składania wniosku – dotyczy wniosku złożonego po terminie     

___________________________________________________________________________

Zadanie 2 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

·         maksymalna kwota dofinansowania – 4.043,00 zł, z czego na zakup jednego akumulatora – nie więcej niż 1.155,00 zł

·         warunki uczestnictwa (spełniane łącznie):

-        znaczny stopień niepełnosprawności lub orzeczenie o niepełnosprawności

Pliki do pobrania:

___________________________________________________________________________

Zadanie 3 – pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, tj. protezy co najmniej na III poziomie jakości

·         kwota dofinansowania przy amputacji:

-        w zakresie ręki – 13.200,00 zł

-        przedramienia – 28.600,00 zł

-        ramienia lub wyłuszczenia w stawie barkowym – 33.000,00 zł

-        na poziomie stopy lub podudzia – 19.800,00 zł

-        na wysokości uda (także przez staw kolanowy) – 27.500,00 zł

-        uda lub wyłuszczenia w stawie biodrowym – 33.000,00 zł

z możliwością zwiększenia kwoty dofinansowania

·         wkład własny – minimum 10%

·         warunki uczestnictwa (spełniane łącznie):

-        stopień niepełnosprawności

-        wiek aktywności zawodowej lub zatrudnienie

-        potwierdzona opinią eksperta PFRON stabilność procesu chorobowego

-        potwierdzone opinią eksperta PFRON rokowania uzyskania zdolności do pracy w wyniku wsparcia udzielonego w programie

Pliki do pobrania:

1.      Wniosek AS C3
2.      Cała lista załączników C3
3.      załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów
4.      załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych
5.      załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy
6.      załącznik nr 4f – zaświadczenie lekarskie C3
7.      załącznik nr 5 – szczególne utrudnienia
8.      załącznik nr 6 – dodatkowe informacje do wniosku
9.     załącznik nr 13 – oświadczenie o wykluczeniu cyfrowym
10.  pełnomocnictwo notarialne
11.  prośba o przywrócenie terminu składania wniosku – dotyczy wniosku złożonego po terminie      

Zadanie 4 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny,
w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, co najmniej na III poziomie jakości

·         kwota dofinansowania – 30% kwot z Obszaru C Zadania 3

·         wkład własny – minimum 10%

·         warunki uczestnictwa (spełniane łącznie): takie same jak w Obszarze C Zadanie 3

Pliki do pobrania:

___________________________________________________________________________

Zadanie 5 – pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym
lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego

·         kwota dofinansowania – 8.663,00 zł

·         wkład własny – minimum 10%

·         warunki uczestnictwa (spełniane łącznie):

-        znaczny stopień niepełnosprawności lub orzeczenie o niepełnosprawności

-        wiek do lat 18 lub wiek aktywności zawodowej lub zatrudnienie

-        dysfunkcja narządu ruchu powodująca problemy w samodzielnym przemieszczaniu się

-        zgoda lekarza specjalisty na użytkowanie skutera o napędzie elektrycznym
lub wózka ręcznego z oprzyrządowaniem elektrycznym

Pliki do pobrania:

1.      Wniosek AS C5
2.      Cała lista załączników C5
3.      załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów
4.      załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych
5.      załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy
6.      załącznik nr 4g – zaświadczenie lekarskie C5
7.      załącznik nr 5 – szczególne utrudnienia
8.     załącznik nr 6 – dodatkowe informacje do wniosku
9.     załącznik nr 13 – oświadczenie o wykluczeniu cyfrowym
10.  pełnomocnictwo notarialne
11.  prośba o przywrócenie terminu składania wniosku – dotyczy wniosku złożonego po terminie       

___________________________________________________________________________

Obszar D – pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki
dla osoby zależnej (dziecka przebywającego w żłobku lub przedszkolu
albo pod inną tego typu opieką)

·         kwota dofinansowania – 347,00 zł miesięcznie na 1 dziecko

·         wkład własny – minimum 10%

·         warunki uczestnictwa (spełniane łącznie):

-        znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności

-        aktywność zawodowa

-        pełnienie roli przedstawiciela ustawowego lub opiekuna prawnego dziecka

Pliki do pobrania:

Obszar E – pomoc w kontynuowaniu rehabilitacji w formie wentylacji domowej

·         kwota refundacji – 100,00 zł

·         warunki uczestnictwa (spełniane łącznie):

-        stopień niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia – orzeczenie o niepełnosprawności

-        korzystanie z koncentratora tlenu lub respiratora w ramach świadczenia udzielanego przez ośrodek domowego leczenia tlenem lub ośrodek wentylacji domowej

Pliki do pobrania: